中医执业助理医师基础考点：闻诊—听声音

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听声音

闻诊是通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。听声音包括诊察病人的声音、呼吸、语言、咳嗽、心音、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等各种响声。嗅气味包括嗅病体发出的异常气味、排出物的气味及病室的气味。

音哑与失音的临床表现及意义

音哑是指语声嘶哑的症状；失音是指语而无声的症状，古称“喑”。

新病音哑或失音

新病音哑或失音多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。

久病音哑或失音

久病音哑或失音多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

暴怒喊叫或持续高声宣讲而音哑或失音

暴怒喊叫或持续高声宣讲，伤及喉咙而音哑或失音属气阴耗伤。

久病重病，突见语声嘶哑

久病重病，突见语声嘶哑多是脏气将绝之危象。

妊娠失音

妇女妊娠末期出现音哑或失音者，称为妊娠失音（子喑），系因胎儿渐长，压迫肾之络脉，使肾精不能上荣于舌咽所致。

呃逆　是指从咽喉发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响的症状。俗称打呃，唐代以前称“哕”。是胃气上逆的表现。

1.呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证。呃声低沉，声弱无力，多属虚证。

2.新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。

3.突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者，多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，一般为时短暂，不治自愈。

嗳气　是指胃中气体上出咽喉所发出的一种声长而缓的声音。古称“噫”。是胃气上逆的一种表现。

1.嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多因宿食内停，属于实证。

2.嗳气频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属于实证。

3.嗳气频作，兼脘腹冷痛，得温症减者，多为寒邪犯胃，或为胃阳亏虚。

4.嗳气声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，为胃虚气逆，属虚证。多见于老年人或体虚之人。

太息的临床表现及其意义

太息　是指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。多是肝气郁结之象。

嗳气、呃逆、呕吐的病机是

A.肺气上逆

B.肝气上逆

C.胃气上逆

D.肝郁气滞

E.脾失健运

『正确答案』C

『答案解析』嗳气、呃逆、呕吐的病机是胃气上逆。

嗳气酸腐的原因为

A.龋齿

B.宿食不化

C.中焦湿热

D.脾胃虚弱

E.胃寒

『正确答案』B

『答案解析』嗳气酸腐的原因为嗳气酸腐的原因为。

独语、错语的共同病因是

A.风痰阻络

B.热扰心神

C.中气大伤

D.心气不足

E.痰火扰心

『正确答案』D

『答案解析』独语、错语的共同病因是心气不足。

外感风寒或风热之邪，或痰湿壅肺，肺失宣肃，导致的音哑或失音，称为

A.子暗

B.金破不鸣

C.金实不鸣

D.少气

E.短气

『正确答案』C

『答案解析』新病音哑或失音多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”

咳声如犬吠样，可见于

A.百日咳

B.白喉

C.感冒

D.肺痨

E.肺痿

『正确答案』B

『答案解析』咳声如犬吠样，可见于白喉。

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