2021年中医助理医师精华考点：气血同病辨证（含考试题）

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气血同病辨证

考核内容：

气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点。

（一）气滞血瘀证

指气机郁滞，导致血行瘀阻所产生的证候。

1.临床表现　胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

2.辨证要点　临床以身体局部胀闷走窜疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮肤青筋暴露；妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹血块，或乳房胀痛；舌质紫暗或有斑点，脉弦涩等为辨证依据。

（二）气虚血瘀证

1.临床表现　面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆；面色晦滞、局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩。

2.辨证要点　临床以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑点，脉涩等为辨证依据。

（三）气血两虚证

1.临床表现　头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。

2.辨证要点　以少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或见心悸失眠，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻；舌质淡白，脉细无力等为辨证依据。

（四）气不摄血证

1.临床表现　吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

2.辨证要点　临床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血，并见面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心慌心悸，食少，舌淡白，脉弱等为辨证依据。

（五）气随血脱证

1.临床表现　大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉

2.辨证要点　临床以大量出血的同时，出现面色苍白，气少息微，冷汗淋漓，舌淡，脉微欲绝或散大无根等为辨证依据。

A.气滞血瘀

B.气不摄血

C.气随血脱

D.气血两虚

E.气血失和

肝病日久，两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点。其病机是

产后大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥。其病机是

『正确答案』A、C

『答案解析』“两胁胀满疼痛，并见舌质瘀斑、瘀点”提示气滞血瘀。“大出血，继则冷汗淋漓，甚则晕厥”提示气随血脱。

A.气血两虚

B.气血失和

C.气滞血瘀

D.气不摄血

E.气随血脱

两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是

气短乏力，兼见月经量多，其病机是

『正确答案』C、D

『答案解析』“两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑”提示气滞血瘀；“气短乏力，兼见月经量多”提示气不摄血。

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