中医执业助理医师必考点：败毒散的功效主治及解表剂的注意事项

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概述

1.适用范围　适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时，见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。

2.应用注意事项

（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。

（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。取汗程度，以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解，而汗出太过则耗气伤津。汙出病瘥，即当俘服，不必尽剂。

（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。

扶正解表

败毒散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、甘草各三十两（生姜、薄荷）

【方歌】人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。

薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功。

【趣味记忆】独身生活更幸福，何止钱财少

【功用】散寒祛湿，益气解表。

【主治证候】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

【配伍意义】本方证是因患者正气素虚，复感风寒湿邪，卫阳被遏，肺气不宣所致。

君——羌活、独活，发散风寒，散湿止痛。

臣——川芎行气活血，并能祛风；柴胡解肌透邪，并能行气。

佐——桔梗宣肺利膈，枳壳理气宽中；前胡化痰止咳，茯苓渗湿消痰。人参用以益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪入里之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。综观全方，邪正兼顾，祛邪为主，共奏散寒祛湿、益气解表之功。

佐使——生姜、薄荷为引以助解表之力；甘草调和药性，兼以益气和中。

治疗外感风寒湿邪之表证，应首选

A.麻黄汤

B.小青龙汤

C.大秦艽汤

D.羌活胜湿汤

E.九味羌活汤

『正确答案』E

『答案解析』九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。

药物组成中不同时含有麻黄、杏仁的方剂是

A.定喘汤

B.小青龙汤

C.大青龙汤

D.麻黄汤

E.麻杏甘石汤

『正确答案』B

『答案解析』小青龙汤组成：麻黄三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两炙甘草三两桂枝三两 五味子半升 半夏半升。无杏仁。

A.麻黄汤

B.桑菊饮

C.银翘散

D.麻杏石甘汤

E.柴葛解肌汤

主治风温初起，邪客肺络证的方剂是

主治外感风寒表实证的方剂是

『正确答案』B 、A

『答案解析』桑菊饮主治风温初起，邪客肺络证。

麻黄汤主治外感风寒表实证。

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