【黄疸、痴呆、胃痛的辨证论治】中医助理执业医师考点总结

国家卫健委发布了推迟举行2021年医师资格考试综合笔试的通知，具体时间另行通知。临近考试，发现多出来了一部分备考时间，对于复习还没有到位的考生来书，是一件好事。华宇中医助理医师考试网搜集整理“【黄疸、痴呆、胃痛的辨证论治】中医助理执业医师考点总结”，详情如下：

黄疸的辨证，应首辨阳黄、阴黄。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

例题

黄疸首要的辨证要点是

A.辨阴阳

B.辨表里

C.辨寒热

D.辨虚实

E.辨气血

[答案及解析]A。黄疸的辨证，应首辨阳黄、阴黄。阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉弦数。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。

痴呆髓海不足证

证候：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

证机概要：肾精亏虚，髓海失养。

治法：补肾益髓，填精养神。

代表方：七福饮加减。

例题

患者，男，68岁。智力减退，记忆力、计算力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰，舌质淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱。其诊断是

A.癫证

B.狂证

C.痴呆

D.痫病

E.厥证

[答案及解析] C。痴呆髓海不足证的证候：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

胃痛肝气犯胃证

证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方：柴胡疏肝散加减。

例题

患者近因情志刺激，出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其治法是

A.温中健脾，和胃止痛

B.养阴益胃，和中止痛

C.温胃散寒，行气止痛

D.消食导滞，和胃止痛

E.疏肝解郁，理气止痛

[答案及解析] E。胃痛-肝气犯胃证的证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。

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