口服葡萄糖耐量试验临床意义与适应证

口服葡萄糖耐量试验是什么？OGTT的适应证有哪些？华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理了葡萄糖耐量试验如下。

葡萄糖耐量试验（glucose tolerance test,GTT）是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。

现多采用WHO推荐的口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT），即用 300 ml水溶解75g葡萄糖，在5 min 内口服。在服糖前及服糖后0.5 h、1 h、2 h、3 h分别测定血浆葡萄糖浓度。正常人口服一定量葡萄糖后血糖暂时升高，刺激胰岛素分泌增多，在短时间内血糖即可降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖则血糖急剧升高，但在短时间内不能降至原来水平者称为糖耐量降低。

OGTT的适应证有：

①无糖尿病症状，随机血糖或FPG异常。

②无糖尿病症状，但有糖尿病家族史。

③有糖尿病症状，但FPG未达到诊断标准。

④有一过性或持续性尿糖者。

⑤分娩巨大胎儿妇女、原因不明肾脏疾病或视网膜病变。

【参考值】

OGTT:FPG<6.1 mmol/L;服糖后0.5~1h血糖上升达高峰，一般在7.8~9.0 mmol/L,峰值<1.1 mmol/L;服糖后2h血糖＜7.8 mmol/L;服糖后3 h血糖降至空腹水平。

【临床意义】

1.糖尿病 FPG≥7.0 mmol/L或OGTT服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L,按照WHO目前的建议只要符合上述三者之一即可诊断为糖尿病。

2.糖调节受损

将 FPG>6.1 mmolL,但＜7.0 mmol/L称为空腹血糖受损（impairedfasting glucose,IFG）,IFG 反映了基础状态下糖代谢稳态的轻度异常；将OGTT服糖后2h血糖≥7.8 mmol/L,但＜11.1mmol/L称为糖耐量减退（impaired glucose tolerance,IGT）,IGT反映了负荷状态下机体对葡萄糖的处理能力减弱。两者统称为糖调节受损，是糖尿病前的状态，也可见于痛风、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症及库欣综合征等。

3.糖耐量增高

空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2h后血糖仍处于低水，为葡萄糖耐量曲线低平，见于胰岛ß细胞瘤、腺垂体功能减退症、艾迪生病等。

4.低血糖症

功能性低血糖，表现为空腹血糖正常，服糖后血糖高峰时间及峰值在正常范围，但服糖后2~3h可发生低血糖，见于特发性餐后低血糖症等。肝源性低血糖，表现为空腹血糖低于正常，服糖后血糖水平超过正常，2h后仍不能降至正常，尿糖阳性，见于肝炎、肝硬化、肝癌等造成广泛性肝损害时。

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