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腹部叩诊音与腹水检查移动性浊音的具体方法

时间:2020-07-02来源:初级护师课程 作者:华宇初级护师考试 点击: 加载中..
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腹部叩诊一般多采用间接叩诊法 。 检查移动性浊音的具体方法是什么? 当腹腔内游离腹水在多少毫升以上时可查出移动性浊音? 为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,华宇

腹部叩诊一般多采用间接叩诊法检查移动性浊音的具体方法是什么?当腹腔内游离腹水在多少毫升以上时可查出移动性浊音?为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,华宇初级护师考试网专门整理了腹部叩诊音与腹水的叩诊如下。

正常腹部除肝、脾等实质性脏器,增大的勝胱和于宫占据的部位,以及两侧腹部近腰肌处叩诊呈浊音或实音外,其余部位叩诊均为鼓音。明显的鼓音可见于胃肠高度胀气、人工气腹和胃肠穿孔等。肝、脾或其他实质性脏器极度肿大,以及腹腔内肿瘤、大量腹水时,鼓音范围缩小,病变部位可出现浊音或实音。

当腹腔内有中等量以上腹水时,如被检查者取仰卧位,因重力作用,腹水多潴积于腹腔低处,而含气肠管漂淫干腹水上方,故叩诊时腹部两侧呈油音,腹中部呈鼓音。当被检查者侧卧时,下侧腹部呈浊音,上侧腹部呈鼓音,这种因体位不同而出现的浊音区变动的现象称为移动性浊音。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出移动性浊音。

检查移动性浊音的具体方法为:

检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊,发现浊音时板指固定不动,嘱患者右侧卧位,再度叩诊,如呈鼓音,表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊,叩得浊音后嘱患者左侧卧位,以核实浊音是否移动。如果腹水量少,用以上方法不能查出时,可让被检查者排空膀胱后取立位,自耻骨联合上缘向脐部叩诊,如在耻骨上方出现浊音区,则表明有腹水。亦可让被检查者取肘膝位,使脐部处于低部位,由侧腹部向脐部叩诊,如由鼓音转为浊音,则提示有腹水的可能。巨大卵巢囊肿患者亦可使腹部出现大面积浊音,但与腹水相反。仰卧位时卵巢囊肿所致浊音常在腹中部,鼓音区则在腹部两侧,这是由于肠管被卵巢囊肿挤压至两侧腹部所致,且卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验(ruler pressing lest)也可鉴别,即当患者仰卧时,用一硬尺横置于腹壁上,检查者两手将尺下压,如为卵巢囊肿,则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺,使尺发生节奏性跳动;如为腹水,则硬尺无此种跳动。

以上知识点解答了“检查移动性浊音的具体方法是什么?当腹腔内游离腹水在多少毫升以上时可查出移动性浊音?想了解更多2020年主管护师考试高频考点,欢迎关注>>初级护师知识点公式法速记>>2020初级护师备考策略

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