巨幼细胞贫血治疗原则及治疗药物的选择

巨幼细胞贫血治疗原则及治疗药物的选择是2020年药学职称考试会涉及的内容，华宇考试网为大家分享如下，预祝各位考生顺利通过考试！

（一）治疗原则

1.一般治疗原则

（1）治疗基础疾病，去除病因。

（2）纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育。

（3）补充叶酸、VitB12等造血原料。

2.药物治疗原则

（1）对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗。

（2）对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。

（二）治疗药物的选择

1.补充治疗

维生素B12缺乏：

◆可应用肌内注射维生素B12，每天100μg，连续2周，以后改为每周2次，共4周或直到血红蛋白恢复正常，即初6周的治疗，维生素B12总量应在2000μg以上。

◆以后改为维持量，每月100μg。

◆有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大，且维持治疗宜2周一次，凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。

◆维生素B12缺乏单用叶酸治疗是禁忌的，因会加重神经系统的损害。

叶酸缺乏者：

◆可口服叶酸，每日3次，每次5mg；

◆对肠道吸收不良者也可肌内注射亚叶酸钙3～6mg/d，直至贫血和病因被纠正。

◆补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，4～6周贫血被纠正。

2.其他辅助治疗

上述治疗后如贫血改善不满意，要注意有否合并缺铁，重症病例因大量红细胞新生，也可出现相对性缺铁，都要及时补充铁剂。

严重病例补充治疗后，血钾可突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有心血管病患者。

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