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滋养细胞肿瘤的诊断要点具体包括什么?

时间:2020-08-31来源:产科主治医师百度云 作者:华宇妇科产主治医 点击: 加载中..
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了滋养细胞肿瘤的诊断要点如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。 1.详询妊产史。末次妊娠

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了滋养细胞肿瘤的诊断要点如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.详询妊产史。末次妊娠若为葡萄胎者,在良性葡萄胎排出后1年以内发生病变者,恶性葡萄胎可能性大;超出1年者或末次妊娠为足月产或流产而此次发生滋养细胞疾病者,多为绒癌。

2.病史中常有阴道出血、咳嗽、咯血、头痛以及视力障碍等神经系统症状。

3.妇科检查有子宫增大、变软、压痛、宫旁肿块和阴道转移结节等。

4.尿和血中的HCG逐步升高。

5.如有转移,肺部X线摄片可见棉团样阴影。

6.诊断性刮宫:如刮出水疱,不能鉴别良恶性,需观察血HCG的变化。如刮出组织为绒毛组织则有诊断意义,镜下找不到完整的绒毛,可见增生的滋养叶细胞侵犯子宫肌层及血管,伴有大片坏死及出血,结合病史可诊断为绒癌。

7.有神经系统症状者,如一过性脑缺血症状(跌倒、失明、失语),或头痛、呕吐、偏瘫抽搐等症状。应行眼底、脑电图及CT扫描检查。

8.疑有肝、肾转移者,如有肝区痛,肝脾肿大,黄疸等及肾肿大,血尿等应行肝、肾B超及CT检查。

9.临床分期。

Ⅰ期:病灶局限于子宫。

Ⅱ期:近处转移;

ⅡA期:转移至宫旁或附件;

ⅡB期:阴道转移。

Ⅲ期:肺转移。

ⅢA期:单个转移,直径不超过3cm,或多发转移总面积不超过一侧肺之一半;

ⅢB期:肺转移超过ⅢA期范围。

Ⅳ期:全身广泛转移:如脑、肝、肾、肠、皮肤等处转移。

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