慢性宫颈炎的诊断原则及鉴别诊断分别是什么？

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了慢性宫颈炎的诊断原则及鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断原则

根据患者的临床表现及多种辅助检查作出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但明确病原体比较困难，对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。由于部分慢性宫颈炎与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

鉴别诊断

根据临床表现可初步作出慢性宫颈炎症的诊断，但应注意将妇科检查所发现的阳性体征与宫颈的常见病理生理改变进行鉴别。

1、宫颈柱状上皮异位、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）

除慢性宫颈炎症外，宫颈的生理性柱状上皮异位、SIL也可呈现宫颈糜烂样改变。宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理改变。

（1）生理性柱状上皮异位是指生育期、妊娠期妇女由于雌激素作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。

（2）SIL也可使宫颈呈糜烂样改变，炎症相关检查以及宫颈细胞学和（或）HPV检测有助于鉴别诊断，必要时行阴道镜及活组织检查。

2、宫颈腺囊肿

宫颈腺囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。宫颈局部损伤或宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈腺囊肿形成。宫颈腺囊肿绝大多数情况下是宫颈的生理性变化，通常不需处理。但深部的宫颈腺囊肿，宫颈表面无异常，表现为宫颈肥大，可通过病理学检查进行鉴别。

3、子宫恶性肿瘤

（1）宫颈息肉应与宫颈的恶性肿瘤以及子宫体的恶性肿瘤相鉴别，因后两者也可呈息肉状，从宫颈口突出，临床表现阴道分泌物增多、异常出血等与慢性宫颈炎相似，鉴别方法行宫颈息肉切除，病理组织学检查确诊。

（2）除慢性炎症外，内生型宫颈癌尤其腺癌也可引起宫颈肥大，因此对宫颈肥大者，需行宫颈细胞学检查，必要时行宫颈管搔刮术进行鉴别。