2021年公卫执业医师肿瘤免疫：抗肿瘤免疫的主力
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肿瘤免疫 第1讲 肿瘤免疫
【考频指数】★
【考点精讲】
1.肿瘤抗原的分类
（1）肿瘤特异性抗原（TSA）：只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原。
（2）肿瘤相关抗原（TAA）：肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。
2.机体抗肿瘤免疫的效应机制
（1）体液免疫机制：某些情况下，肿瘤特异性抗体非但不能杀伤肿瘤细胞，反而会干扰特异性细胞免疫应答对肿瘤细胞的杀伤作用，这种具有促进肿瘤生长作用的抗体，被称为增强抗体。
（2）细胞免疫（抗肿瘤免疫的主力）机制：
①NK细胞：不受MHC限制，肿瘤早期起作用，为第一道防线；
②巨噬细胞：既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞；
③T淋巴细胞：CD8＋细胞是抗肿瘤免疫重要的杀伤细胞；CD4＋细胞分泌IL-2、IFN-γ激活CD8＋CTL。
3.肿瘤的免疫治疗
（1）非特异性免疫：免疫调节剂：卡介苗、香菇多糖等。
（2）主动免疫治疗：输入肿瘤疫苗。
（3）被动免疫治疗：输入外源性细胞因子、抗体、免疫细胞等。
【进阶攻略】掌握抗肿瘤免疫的两种机制特点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.属于主动免疫治疗肿瘤的方法是
A.BCG注射
B.抗原性疫苗的输入
C.IL-2的注射
D.抗肿瘤导向治疗
E.LAK的输入
2.特异性杀伤肿瘤的细胞是
A.Tc（CTL）
B.NK
C.Mφ
D.LAK
E.中性粒细胞
3.肿瘤免疫学诊断，可靠的方法是
A.AFP的检测
B.癌胚抗原的检测
C.检查诱发肿瘤Ag的抗体
D.检查细胞免疫功能
E.利用肿瘤McAb进行血清学检查
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。人工主动免疫是将疫苗或类毒素接种于人体，使机体产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施。
2.【答案及解析】A。NK细胞不需预先致敏就能杀伤肿瘤细胞，其作用不受主要组织相容性抗原（MHC）限制，也无肿瘤细胞特异性。Mφ细胞（巨噬细胞）在抗肿瘤免疫中也是杀伤肿瘤的效应细胞，也有非特异性的杀伤肿瘤细胞的作用，通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞，分泌TNF、一氧化氮等间接杀伤肿瘤细胞。
3.【答案及解析】E。单克隆抗体（McAb，简称单抗）通过特殊的识别系统辨别出肿瘤细胞的信息。
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