公卫执业医师考试分娩考点：临产后起主要作用的产力是什么？
2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？华宇公卫执业/助理医师考试网整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：影响分娩的因素，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来华宇公卫执业/助理医师考试网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>
影响分娩的因素
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产开始直至从母体全部娩出的过程。
（1）妊娠满28周至不满37足周间分娩称为早产；
（2）妊娠满37周至不满42足周间分娩称为足月产；
（3）妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
2.影响分娩的因素：包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。
（1）产力：包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
①子宫收缩力：是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。特点：节律性、对称性、极性、缩复作用；
②腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出；
③肛提肌收缩力：有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转，协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。
（2）产道：是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。软产道：由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。
①入口前后径：正常值11cm，是胎先露进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩的关系密切；
②中骨盆横径（坐骨棘间径）：两坐骨棘间的距离，正常值10cm，是胎先露通过中骨盆的重要径线；
③出口横径（坐骨结节间径）：两坐骨结节末端内缘的距离，正常值9cm，是胎先露通过骨盆出口的重要径线。
（3）胎儿：胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。
①胎儿大小；决定分娩难易的重要因素之一；
②胎位；矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志；
③胎儿畸形：脑积水、连体儿，通过困难。
（4）精神因素：产妇一系列精神心理因素，能够影响机体适应力和健康。
【进阶攻略】了解分娩的几种情况，注意识记具有特殊意义的影响因素。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不是决定孕妇分娩因素的是
A.产力
B.医生的水平
C.产道
D.胎儿
E.精神心理因素
2.临产后起主要作用的产力是
A.膈肌收缩力
B.腹肌收缩力
C.子宫收缩力
D.肛提肌收缩力
E.圆韧带收缩力
3.胎产式是指
A.胎儿在子宫内的姿势
B.胎儿位置与母体骨盆的关系
C.胎体纵轴与母体纵轴的关系
D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
E.先进入骨盆入口的胎儿部分
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。影响分娩的因素：包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。
2.【答案及解析】C。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。
3.【答案及解析】C。胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。
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