公卫执业医师考试药理学：哌替啶临床应用
2021年公卫执业医师考试大纲公布了，都考哪些内容呢？哪些是必须掌握的内容呢？华宇公卫执业/助理医师考试网整理了公卫执业医师大纲必掌握内容：哌替啶和纳洛酮，希望对考生复习有所帮助，一个人看书很无聊，不如来华宇公卫执业/助理医师考试网听听老师讲课，点击购买网络视频课程>
哌替啶和纳洛酮
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.哌替啶临床应用：
①镇痛：成瘾性较吗啡轻，已取代吗啡。
②新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，产妇临产前2～4小时内不宜使用。
③心源性哮喘。
④麻醉前给药及人工冬眠，与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂降低基础代谢。
2.纳洛酮主要临床用途为：
①阿片类药物急性中毒。
②解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状。
③阿片类药物成瘾者的鉴别诊断。
④试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、卒中以及脑外伤的救治。
⑤研究疼痛与镇痛的重要工具药。
【进阶攻略】掌握两种药物的临床应用即可。
【易错易混辨析】药理作用为激动μ型阿片受体，与吗啡基本相同。不同于吗啡的3个方面：①较少引起便秘和尿潴留；②无中枢性镇咳作用；③有轻微的子宫兴奋作用，但不延缓产程。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.“冬眠合剂”通常指
A.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡
B.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡
C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡
D.氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶
E.氯丙嗪+阿托品+哌替啶
2.阿片受体拮抗剂是
A.美沙酮
B.安定
C.可乐定
D.洛非西啶
E.纳洛酮
3.下列哪种叙述是错误的
A.吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B.等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C.两药对平滑肌张力的影响基本相似
D.分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡
E.吗啡的成瘾性比哌替啶强
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂，可降低人工冬眠患者的基础代谢。
2.【答案及解析】E。纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用，作用强度依次为：μ＞κ＞δ受体。可用于阿片类药物急性中毒。
3.【答案及解析】D。哌替啶镇痛作用较吗啡弱，但成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，现已取代吗啡用于创伤、手术后及晚期癌症等各种原因引起的剧痛。鉴于新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。
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