关于“临床执业医师实践技能考试胸膜炎的诊断考试题”的内容,相信很多考生近期都在关注,华宇临床执业医师考试网编辑为大家帮助广大临床执业医师实践技能考生复习,特整理了模考试题,今天为大家更新第九期的内容:
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(5分)
1.青年男性,以咳嗽、胸痛为主要表现,伴盗汗、消瘦等结核中毒症状,抗感染治疗无效。(1.5分)
2.体检及胸部X线片均提示右侧胸腔积液。(1分)
3.血沉明显增快。(0.5分)
4.胸水检查示渗出液,有核细胞分类以单核细胞为主,ADA>45U/L,Rivalta试验(+)。(2分)
三、鉴别诊断(3分)
1.右侧类肺炎性胸腔积液。(1.5分)
2.右侧恶性胸腔积液。(1.5分)
四、进一步检查(5分)
1.PPD试验。(1分)
2.胸水细菌学检查,包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色,胸水培养。(2分)
3.胸水脱落细胞学检查。(0.5分)
4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测。(0.5分)
5.必要时胸膜活检。(1分)
五、治疗原则(7分)
1.休息,加强支持治疗(1分)。
2.积极胸腔穿刺抽液(2分)。
3.按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗(3分)(仅答出“抗结核治疗”得2分,“抗结核治疗五项原则”每少答或错答1项扣0.5分)。
4.定期复查血常规、肝肾功能和胸部X线片(1分)。
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