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2张表帮你搞定临床执业医师资格考试脊柱骨折考点!

时间:2020-09-08来源:临床执业医师网课 作者:华宇临床执业医师 点击: 加载中..
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临床执业医师资格考试中脊柱骨折考点较多,历年考试出题频率较大,相比其他部位骨折,分类较多,考点相对较难,华宇临床执业医师考试网老师为大家整理总结了脊柱骨折的具体考

临床执业医师资格考试中脊柱骨折考点较多,历年考试出题频率较大,相比其他部位骨折,分类较多,考点相对较难,华宇临床执业医师考试网老师为大家整理总结了脊柱骨折的具体考点,帮助考生顺利复习:

解剖7块颈椎(脊髓)

12块胸椎(胸髓)

5块腰椎(腰髓)

1块骶尾椎

颈椎骨折特点
屈曲型损伤1.压缩型骨折:多见于骨质疏松者

2.骨折-脱位:过度屈曲导致后纵韧带断裂,暴力使脱位椎体的下关节突移行于下位椎体上关节突前方(关节突交锁)华宇临床执业医师考试网

垂直压缩型损伤1.Jefferson骨折:(第一颈椎)寰椎的前、后弓双侧骨折,X线很难发现骨折线,CT可以显示骨折部位、数量及移位(椎体的水平状撕裂)

2.爆裂骨折:下颈椎(C3-C7)粉碎性骨折,C5、C6多见,四肢瘫痪率高达80%以上

过伸损伤1.无骨折-脱位的过伸损伤:外伤时颈部过伸,特征性体征可见额面部有外伤

2.枢椎椎弓骨折:多见于缢死者

齿状突骨折骨折机制不明确

胸腰椎骨折分类

Denis分型(稳定性)特点
稳定型骨折轻度或中度的压缩骨折,脊柱的后柱完整(单纯横突、棘突、椎板骨折)
不稳定型骨折三柱中有两柱骨折、爆裂骨折、累及前中后三柱的骨折-脱位(常伴有神经损伤)
形态分型

Chance骨折

1.经椎体、椎弓、棘突的横向骨折

2.也可是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤

压缩骨折椎体前方受压缩
爆裂骨折椎体粉碎性骨折,骨折块向四周移位,后移位可压迫脊髓、神经
骨折-脱位脊柱骨折并脱位是椎体向前或向后的移位,可伴有关节突关节脱位或骨折
临床表现1.局部疼痛

2.站立及翻身困难

3.腹膜后血肿刺激腹腔神经,使肠蠕动减慢,可出现腹痛、腹胀等症状

4.如有瘫痪,表现为双下肢感觉、运动障碍

影像学检查X线:首选

CT:椎体骨折情况,有无碎骨片突出于椎管内

MRI:脊髓神经损伤

搬运三人平托(颈部固定、严禁一人抬头、一人抬脚)
首选牵引+固定
脊髓损伤糖皮质激素(减轻水肿)
手术1.颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁

2.骨折碎片进入椎管内压迫脊髓

3.截瘫平面不断上升

4.非手术治疗效果不佳

胸腰椎Chance骨折是指()

A.脊柱骨折脱位

B.不稳定性爆裂骨折

C.屈曲型损伤

D.椎体水平状撕裂损伤

E.单纯性压缩骨折

正确答案:D

男性29岁,几小时前高处坠落,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走,为明确有无合并神经损伤,有意义的体格检查是()

A腰部过伸试验B.直腿抬高试验

C.椎旁肌按压D.棘突按压

E.双下肢感觉运动

正确答案:E

为明确是否有骨折,首选的影像学检查是()

A.CT

B.MRI

C.X线

D.B超

E.以上都对

正确答案:C

男25岁,不慎高处坠落,腰部剧烈疼痛,双下肢感觉、运动障碍,大小便失禁,现场正确处理方法是()

A.单人搂抱法

B.双人搂抱法

C.侧卧搬运法

D.平托或滚动法

E.背驮法

正确答案:D

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