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宫颈癌的临床表现与辅助检查
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
宫颈癌的临床表现与辅助检查
1.临床表现
(1)症状:阴道流血、阴道排液。
早期宫颈癌常无症状;中晚期症状明显,主要表现为:
①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;②阴道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染时大量脓性或米汤样恶臭白带;③疼痛;④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等;以及消瘦、发热、恶病质。
(2)体征:早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展,外生型可以出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物;内生型则宫颈肥大或颈管膨大如桶状;两侧宫旁组织增厚,晚期浸润达盆壁,形成冰冻骨盆。
2.诊断 根据病史和临床表现和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。
(1)子宫颈刮片细胞学检查:筛检宫颈癌的首选方法。HPV检测:目前国内外已将高危HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段,也用于意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的分流。
(2)阴道镜检查:细胞学检查异常者或临床检查可疑者,应在阴道镜观察下取活检。
(3)宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊CIN和子宫颈癌的方法。
(4)宫颈锥形切除术:细胞学多次阳性,而阴道镜检查和宫颈活检阴性,或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时,应行诊断性宫颈锥形切除术。
【进阶攻略】
宫颈癌的临床表现比较典型,诊断较为容易;重点需掌握辅助检查方法,多以A1、A2型题进行考核。
【易错易混辨析】
子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法;宫颈及宫颈管活组织检查:是确诊CIN和子宫颈癌的方法。
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