关于“临床执业医师考试重点记忆“强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断””相关内容，相信参加临床执业医师考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此华宇临床执业医师考试网为大家整理如下内容：
强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断
1.强直性脊柱炎的诊断
（1）临床标准
①腰痛、晨僵3个月以上，活动后改善，休息无改善；
②腰椎活动受限——额状面和矢状面；
③胸廓活动度——低于相应年龄、性别正常人。
（2）放射学标准：
双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ——Ⅳ级骶髂关节炎。
符合放射学标准+1项以上临床标准——肯定AS；
符合3项临床标准；或符合放射学标准而不具备任何临床标准——可能AS。
2.强直性脊柱炎影像学检查
发现骶髂关节炎——诊断的关键。典型改变：骶髂关节骨质破坏，晚期脊柱“竹节样”变。
（1）X线：
骶髂关节X线；
脊柱X线片——生理曲度消失、韧带钙化、“竹节样”变。
敏感性较差。
轻度异常，局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常-Ⅱ级；
明显异常，侵蚀、硬化+关节间隙增宽或狭窄-Ⅲ级；
严重异常，完全性关节强直-Ⅳ级。
骶髂关节X线分级
正常-0级；
可疑-Ⅰ级；
（2）骶髂关节MRI：分辨率高。
MRI——能发现骶髂关节骨髓水肿、骨破坏，尤其是在T2加权压脂像上发现骨髓水肿是骶髂关节炎的重要线索，有利于早期诊断。
（3）CT：发现骶髂关节的骨侵蚀改变，但是不能显示早期病变，因此非早期患者可以使用。
2.鉴别诊断
外伤、椎间盘突出、骨折、感染、骨质疏松、肿瘤等原因导致的腰痛。
【进阶攻略】
基本上所有带有标准字样的内容均是考核重点，容易出题；以上内容均为干货，考核内容多为病例题。
【易错易混辨析】
强直性脊柱炎常需要与以下疾病区分：
1.外伤性腰痛——明确的外伤史，休息有利缓解症状，活动则使症状加重。
2.腰椎间盘病——临床上不容易鉴别，腰椎CT可肯定或除外之。
3.类风关——早期、尤以外周关节炎为首发症状者应与RA鉴别，可行RF、HLA-B27以及有关影像学检查。
©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！医药备考资料及辅导课程
医药卫生职称免费资料下载
注册免费领取学习资料 名师培训辅导教学课程
医药卫生考试培训班-名师辅导课程
说明：因政策和内容的变化，上文内容可供参考，终以官方公告内容为准！磐)
声明：该文观点仅代表作者本人，华宇考试网系信息发布平台，仅提供信息存储空间服务。
对内容有建议或侵权投诉请联系邮箱：e8548113@foxmail.com
