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有芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断与治疗
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
芽胞厌氧菌感染的破伤风梭状芽胞杆菌感染的诊断:
1.致病菌:破伤风梭菌,可有芽胞,为专性厌氧菌,革兰染色阳性;
2.致病机制:外毒素,主要是痉挛毒素,引起肌紧张与痉挛;
3.临床表现:主要是痉挛毒素引致病人一系列临床症状和体征,出现牙关紧闭,“苦笑面容”,每次发作持续数秒至数分钟,发作时神志清楚。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,及至死亡。
4.诱发因素:光、声、接触、饮水。
【进阶攻略】
需要掌握破伤风的临床表现(主要是肌肉的强烈收缩,任何刺激均可诱发痉挛和抽搐)和预防(正确处理伤口,彻底清创,敞开引流,不缝合,注射破伤风类毒素)、治疗(清创去除毒素来源,大量给予破伤风抗毒素,对症治疗控制痉挛,防止并发症)。其表现有特征性,诊断容易,考核题型多见于A型题。
【易错易混辨析】
狂犬病亦易与破伤风混淆,但狂犬病病人并无牙关紧闭,恐水和咽下困难是突出的症状。此外在发作间歇期,肌肉可完全松弛,并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
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