临床执业医师考试儿科学高频考点：营养和营养障碍疾病的婴儿喂养

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营养和营养障碍疾病的婴儿喂养

【考频指数】★★★★

【考点精讲】营养和营养障碍疾病的婴儿喂养

1.母乳喂养的优点

（1）营养丰富，比例适当，易消化吸收。白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳糖多，微量元素较多，铁吸收率高，钙磷比例适宜，含较多消化酶。

（2）母乳pH为3.6（牛乳pH为5.3），对酸碱缓冲力小，对胃酸中和力弱，有利于食物的消化。

（3）具有增进婴儿免疫力的作用。

①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。②此外母乳中尚有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。③人乳中的催乳素可促进新生儿免疫功能的成熟。④含有较多的乳铁蛋白，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长。⑤其他：如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等的生长，减少肠道感染。补体和溶菌酶含量也高于牛乳。

（4）乳量，温度及泌乳速度也较合宜，几乎为无菌食品，简便又经济。

（5）有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理。

（6）可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；推迟月经复潮，不易怀孕。

2.母乳成分变化

①初乳一般指产后4——5天内的乳汁，质略稠而带黄色，含脂肪较少而球蛋白较多，微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多，对新生儿生长发育和抗感染十分重要；②过渡乳是产后5——14天的乳汁，含脂肪量高，蛋白质与矿物质逐渐减少；③成熟乳为产后第15天——9个月的乳汁；④晚乳指10个月以后的乳汁，量和营养成分都渐减少。

3.牛奶及羊奶的常考知识点

（1）牛乳量计算法（重点）：婴儿每日能量需要量为100kcal（418.4kJ）/kg，每日水需要量为150ml/kg。

①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal（20.92kJ），婴儿每日能量需要量约为100kcal（418.4kJ）/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为20g/kg；

②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal，其中全牛奶100ml供能67kcal，糖8g供能32kcal。婴儿每日能量需要约为100kcal（418.4kJ）/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶100ml/kg。例如：一名3个月婴儿，体重6kg，每日需喂8%糖、牛奶量为600ml（600ml全牛奶，48g蔗糖），每日奶与水量（总液量）900ml，故除全牛奶外尚需分次供水共约300ml。全日奶量可分为5次喂哺，全牛奶与水可同时或间隔喂给。

（2）羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少，可引起巨幼细胞性贫血。

4.添加辅食的时间和步骤（4个阶段）

1——3个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、米汤、鱼肝油和钙剂。

4——6个月：泥状食物，如米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。

7——9个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。

10——12个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。

【进阶攻略】

该知识点是儿科部分计算题的入门，也是每年必考的重点，题型考核多样化，均为记忆型知识点，有时候添加辅食的时间不直接提问，会先给出胎儿生长发育情况，然后提问目前添加的辅食，属于一道题目考核多个知识点。

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