2021年临床执业医师手部狭窄性腱鞘炎A1型和A2型选择题

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手部狭窄性腱鞘炎要熟悉狭窄性腱鞘炎的特点，诊断及治疗原则。掌握狭窄性腱鞘炎的治疗方法，此病是运动系统慢性损伤中手术治疗疗效确切的疾病之一。考试题型多为A型题。

【易错易混辨析】

弹响指和弹响拇——手部狭窄性腱鞘炎。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征为阳性

A.Finkelstein

B.Mills

C.Lasegue

D.Thomas

E.Dugas

2.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指

B.弹响拇

C.扳机指

D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性

二、A2型选择题

1.女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】手部狭窄性腱鞘炎Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

2.D

【答案解析】弹响指和弹响拇是手指屈肌腱鞘炎典型表现。一般表现晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失。各手指发病的频度依次为中、环指多，示、拇指次之，小指少。Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指多，示、拇指次之，小指少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨、弹响。

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