2021年临床执业医师考试题——稳定型股骨颈骨折典型试题
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股骨颈骨折的解剖、分类：旋股内侧动脉发自股深动脉，是股骨头主要的供血来源。一般X线分类是常考核的内容，多为A1型考题，记忆内容，没有难点。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是
A.骨质疏松
B.骨折畸形愈合
C.病人年龄大
D.股骨头血供受损
E.长期卧床
2.稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
3.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率高的是
A.完全性头下骨折
B.不完全性基底骨折
C.完全性基底骨折
D.不完全性经颈骨折
E.完全性经颈骨折
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。
2.E
【答案解析】股骨颈骨折按骨折线部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折，此分类与骨折稳定度无关，选项A、B、C错误。股骨颈骨折按X线表现分为内收骨折和外展骨折。外展骨折，远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30°，由于骨折面接触多，不容易再移位，属于稳定型骨折。故选E。
3.A
【答案解析】股骨的血液有很多来源，主要供应关节囊的股骨头，而基底骨折、经颈骨折都可以有血液供应股骨头。一旦股骨头发生骨折就会损伤股骨颈处的旋股内外、侧动脉，仅有少量的股骨头小凹动脉供血，容易发生缺血。旋股内侧动脉是导致股骨头坏死的主要原因，故选A。而B、C、D、E都可以有旋股动脉的吻合支供应的血液，干扰很小。
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