肾结核治疗-临床执业医师考试精编考点
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肾结核治疗:
(1)保守治疗:第一采用抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。
(2)手术治疗:
1)保留肾组织的肾结核手术
(1)局限于肾本质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通-结核病灶清除术。
(2)与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极-肾部分切除术。
2)肾切除术
(1)肾结核破坏严重,而对侧肾正常-切除患肾。
(2)双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻-择期切除严重侧。
(3)肾结核对侧肾积水
积水肾代偿尚好者-切除无功能肾,以后再解除导致对侧肾积水的梗阻病因;
积水肾功能代偿不良-先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。
3)肾造瘘术:
适用于-晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不可以接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘,待肾功能带来一定恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。
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