胆碱受体激动药-乙酰胆碱（2020年临床执业助理医师药理学考点）

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胆碱受体激动药

【考频指数】★★

【考点精讲】

乙酰胆碱

（1）血管扩张作用：ACh可引起许多血管扩张，如肺和冠状血管。其扩血管作用主要由于激动血管内皮细胞M3胆碱受体亚型，导致内皮依赖性舒张因子即一氧化氮释放，从而引起邻近平滑肌细胞松弛，也可能通过压力感受器或化学感受器反射引起。如果血管内皮受损，则ACh的上述作用将不复存在。

（2）减慢心率：ACh能使窦房结舒张期自动除极延缓，复极化电流增加，使动作电位到达阈值的时间延长，导致心率减慢，亦称负性频率作用。

（3）减慢房室结和浦肯野纤维传导：ACh可延长房室结和浦肯野纤维的不应期，使其传导减慢，即为负性传导作用。

（4）减弱心肌收缩力：由于迷走神经末梢与交感神经末梢紧密相邻，迷走神经末梢所释放的ACh可激动交感神经末梢突触前M胆碱受体，反馈性抑制交感神经末梢去甲肾上腺素释放，使心室收缩力减弱，即为负性肌力作用。

（5）缩短心房不应期：ACh不影响心房肌的传导速度，但可使心房不应期及动作电位时程缩短。

【进阶攻略】

概念型知识点，可考性并不强，考试中偶尔出现1——2题，记忆以理解为主。

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