临床执业助理医师考试呼吸系统练习题测试：血胸的诊断与处理

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血胸的诊断与处理

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.进行性血胸的诊断依据不包括

A.持续脉快，血压下降

B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

2.血胸继发感染诊断可靠的依据是

A.寒战，高热

B.白细胞计数增高

C.胸腔穿刺液检查，红细胞与白细胞比例为300：1

D.胸腔穿刺液混浊

E.穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

3.血胸欲行胸腔闭式引流术的佳引流位置是

A.腋前线第6——8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6——8肋间

C.腋中线第6——8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6——8肋间

E.腋后线第6——8肋间

4.提示胸腔手术后出血的指证是引流管中每小时引流出血流量持续超过

A.150ml

B.100ml

C.300ml

D.200ml

E.250ml

二、A2型选择题

1.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

A.立即开胸手术止血

B.输血输液

C.胸腔穿刺排除积血

D.用抗生素防治感染

E.胸腔闭式引流术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象，B项每小时仅100ml，因此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用。如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。

2.E

【答案解析】A、B、D项均提示血胸可能继发感染，胸腔穿刺液检查红白细胞比例正常为500：1，如100：1可确立继发感染，300：1只能说可疑。穿刺液查到细菌且培养阳性是可靠的根据。

3.D

【答案解析】血胸闭式引流的位置在腋中线与腋后线之间第6或第7肋间隙。气胸是在前胸壁锁骨中线第2肋间隙（第2——3肋间）。

4.D

【答案解析】胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/小时，可诊断为进行性血胸。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】血胸患者，受伤已12小时，目前生命体征平稳，无呼吸困难，胸穿抽出不凝固血液，估计出血已停止，出血量不多，其主要治疗是胸腔穿刺排除积血，减少感染机会。

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