临床执业助理医师考试消化系统高频考点：肝破裂与脾破裂

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腹部损伤

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.肝破裂

（1）临床特点

1）空腔脏器和实质脏器损伤的双重表现：腹腔内出血、腹膜炎体征（胆汁外溢）、黑便、呕血（胆道出血）。

2）合并症：右下位肋骨骨折。

3）并发症：继发性肝脓肿。

（2）治疗——边术前准备，边紧急手术。

1）彻底清创、确切止血、消除胆漏、通畅引流。

2）如果入肝血流被完全阻断后仍大量出血，说明肝静脉或腔静脉损伤。

2.脾破裂

（1）临床表现

1）典型实质性脏器损伤的表现：腹腔内出血。

2）合并症：左下位肋骨骨折。

（2）治疗

1）边术前准备，边紧急手术。

2）脾切除、修补、脾片移植、腹腔镜。

3）非手术治疗仅适用于轻度单纯性破裂。

【进阶攻略】该知识点内容较多，在以上内容中仅收录了基础点，以下进行适当的拓展和总结，考试中每年约考核1——2分。

【易错易混辨析】

腹部闭合性损伤常受损的实质性器官是脾。

腹部闭合伤X线检查发现右膈肌抬高，活动受限，可能的损伤是肝破裂。

对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术是为了避免日后可能因免疫功能低下导致严重感染。

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