临床执业助理医师考试知识点：偏头痛的临床表现与治疗方法

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偏头痛

【考频指数】★★

【考点精讲】

偏头痛是常见的原发性头痛；以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。女性多于男性。多在青春期发病。月经期易发作。某些食物可诱发（奶酪、巧克力、葡萄酒等）。多有家族史。

1.临床表现

1）有先兆偏头痛约占偏头痛患者的1/3。

(1)前驱症状:在先兆发生数小时至数日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。

(2)先兆:以视觉先兆为常见。可出现暗点、亮光或较复杂的幻觉、先兆持续5——60分钟，然后迅速消失。

(3)头痛:先兆消退后，很快发生头痛。多位于偏侧，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声。日常动作使头痛加重。持续4——72小时，睡眠后减轻。

2）无先兆偏头痛常见类型。头痛性质与先兆性偏头痛相似。反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适。

2.治疗方法

（1）发作时头痛不是很强烈者：吲哚美辛（消炎痛）；

（2）发作时头痛很强烈者：麦角胺；

（3）对麦角胺无效者：舒马普坦（英明格）；

（4）预防治疗：β-肾上腺素能受体拮抗剂、抗癫痫药、钙通道阻滞剂、抗抑郁剂

【进阶攻略】

诊断需要记住标准，重点是治疗药物的选择，不仅要记住药物的类别，还需要记住具体的药物名称。考试中考核比例相对较高，多为A1、A2和B型题。

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