2021年临床执业助理医师考试马蕴琦“儿科学-正常足月儿的生理特点”课程讲义

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正常足月儿的生理特点

（1）呼吸系统：正常足月儿分娩时，呼吸系统已具备建立和维持呼吸活动的条件，在胎儿12周时已有微小的呼吸运动，32周时已具有类似于成熟肺泡的结构，肺表面活性物质在34——35周胎龄时显著增多，到足月时更为丰富。

胎儿肺内充满肺液，肺液对肺泡的发育十分重要。足月儿肺液约30——60ml/kg，出生时经产道挤压排出和由肺血管及淋巴系统吸收和转运。正常新生儿呼吸频率较快、约为40——50次/分，主要靠膈肌运动，呈腹式呼吸。

（2）循环系统：足月新生儿平均心率为100——150次/分，血压平均为70/50mmHg。

（3）消化系统：胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见。

新生儿生后10——12小时内开始排胎便，呈墨绿色，2——3天排完。

（4）泌尿系统：婴儿出生时肾小球滤过率低，浓缩功能差。处理酸负荷能力不足。

（5）血液系统：分类计数中以中性粒细胞为主，4——6天后以淋巴细胞为主。

（6）神经系统：足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。

出生时已具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射，新生儿神经系统疾病时这些反射可能消失。

（7）体温调节

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；

产热依靠棕色脂肪，早产儿棕色脂肪少，易发生低体温，甚至体温不升。

室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高，足月儿能通过皮肤蒸发出汗散热，但如水分供给不足时即可发生脱水热。

（8）能量和体液代谢：足月儿基础热量消耗为50kcal/kg，加之活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热量约100——120kcal/kg。体内含水量占体重的70%——80%。

（9）免疫系统

新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，皮肤黏膜薄嫩，易擦伤；

脐部为开放伤口，细菌易繁殖并进入血液；

IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白，IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌型IgA缺乏，使新生儿尤其易患呼吸道及消化道感染。

（10）常见的几种特殊生理状态

①“马牙”和“螳螂嘴”；

②生理性黄疸；

③乳腺肿大：是因为来自母体的雌激素中断，不需处理；

④假月经。

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