原发免疫性血小板减少症-2021年临床执业助理医师考试【血液系统】常见考点速
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原发免疫性血小板减少症
【考频指数】★★★★
【考点精讲】原发免疫性血小板减少症
1.概述:ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜,为常见的一种血小板减少性紫癜,特点为血小板寿命缩短,免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童,慢性型好发于青年女性。
2.临床表现:主要是出血,除皮肤黏膜出血外,还有内脏出血。脾不增大。
3.实验室检查
(1)血小板检查:血小板计数减少,<100×109/L;体积偏大、功能正常、生存时间缩短。
(2)骨髓象:巨核细胞数量正常或增多,巨核细胞发育成熟障碍,幼稚型增加。
(3)血小板相关抗体(PAIg)和血小板自身抗体多数阳性。
4.诊断
(1)多次检验血小板计数减少;
(2)脾不大或轻度肿大;
(3)骨髓巨核细胞增多或正常,伴有成熟障碍;
(4)排除继发性血小板减少。
5.治疗
(1)慢性ITP首选激素;
(2)如果激素治疗无效了可以脾切除;脾切指征为:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性,停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者;③对糖皮质激素应用有禁忌者。
(3)免疫抑制剂:不做首选。
【进阶攻略】
考试题型多样化。概括一下该知识点的重点内容:
出血+血小板减少=ITP;
两个紫癜(过敏性和血小板减少性)的治疗都用糖皮质激素。
【易错易混辨析】
再障的红细胞、白细胞、血小板都减少,而ITP只有血小板减少(小于100×109/L)。
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