关于冠心病的治疗方案总结

关于冠心病的治疗方案是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

发作时的治疗：

1.休息

2.药物：硝酸甘油，使用：舌下含化，1～2min起作用，半小时作用消失。

注意事项：①头晕、头胀痛、面红、心悸等 ②血压下降③长期反复应用可产生耐药性。停用10小时以上，可恢复效力 ④注意眼压升高，青光眼慎用。

硝酸异山梨酯：舌下含化，2～5min见效，维持2～3h

亚硝酸异戊酯：本药作用与硝酸甘油相同，降低血压的作用更明显，宜慎用。

缓解期的治疗：

1.一般治疗，控制危险因素，如减轻体重、控制血糖、戒烟等，并将血压及血脂控制在达标水平。

2.消除诱因，避免情绪激动。必要时在体力活动前含服硝酸酯类药物。治疗并发的其他系统疾病，如甲亢、贫血等。

3.药物治疗

（1）硝酸酯类：治疗注意事项同上。

（2）β受体阻滞剂，机制：通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。改善预后。

注意事项：①β受体阻滞剂应从小剂量开始，逐渐加量，使心率在休息状态下保持55次/分以上，并达到心绞痛控制满意为止。②停用本药时需逐渐减量，如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。

（3）钙拮抗剂：机制，主要扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流。

常用药物：硝苯地平缓释制剂： 20～40mg/次，2次/日。地尔硫卓：30～60mg/次，3～4次/日。维拉帕米：40～80mg/次，3次/日；

解除冠状动脉痉挛

（4）调脂药物：

机制：他汀类药物可明显稳定动脉粥样硬化斑块、抑制斑块发生发展的炎症过程、改善血管内皮功能，逆转斑块，降低冠心病患者心脏事件发生率。改善预后。

（5）抗血小板药物

血运重建治疗：包括介入治疗和冠状动脉旁路移植手术（CABG），合并糖尿病、充血性心力衰竭的严重多支血管病变患者，以及左主干病变患者应首选CABG。

CABG：适于严重复杂病变；

介入治疗：狭窄≥70%存在指征。

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