急性心梗的辅助检查及鉴别诊断

急性心梗的辅助检查及鉴别诊断是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇考试网为大家整理如下：

心电图：

急性ST段抬高心肌梗死心电图

急性非ST段抬高心肌梗死心电图

急性ST段抬高心肌梗死心电图

AMI的特征性图型 ---是不是

AMI定位诊断 ---哪部分

AMI心电图演变 ---啥时期

AMI的特征性图型：

（1）坏死型：异常Q波（病理Q波） q（Q）波宽度＞0.04S， q（Q）深度：胸导＞1/4R、avL＞1/2R、avf＞2/3R

（2）损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。

（3）缺血区：T波倒置或呈冠状T（倒置T波尖而深，双肢对称。）

胸前导联—反映水平面情况：

前间壁：V1～3

前壁V2～5

前侧壁：V5～6

广泛前壁：V1～6

后壁：V7～9

右室V3R～V6R

急性非ST段抬高心肌梗死：

心电图可有以下几种改变：

心电图中不出现Q波，但有关导联R波电压进行性降低（R波渐进性不良）

ST段压低，且有典型T波衍变。

普遍导联ST段下降，唯aVR导ST段抬高，ST段下降持续＞24小时以上。

鉴别主动脉夹层要点：

1.背痛，撕裂样向下放散

2.高血压控制不佳的情况

3.双侧血压脉搏不一致

4.超声心动图、CT或磁共振可资鉴别

肺栓塞：

症状：突然胸痛、气短或休克，晕厥

体征：急性右心室负荷急剧增加表现，如P2亢进，右室增大，右心衰体征。

心电图：示电轴右倾，顺时针转位，肺性P波，SⅠ、QⅢ、TⅢ，右胸及左胸V1～3T波倒置，心电图改变较心肌梗死迅速而短暂；D二聚体：阳性。

确诊：放射性核素肺通气灌注扫描、螺旋CT（CTPA）、磁共振检查等可助诊断。

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