内科主治医师考点：肾病综合征出血热的发病机制
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1.病毒直接作用 临床上患者均有病毒血症期，且有对应的中毒症状，不一样血清型的病毒所引起的临床症状轻重不一样。
2.免疫损伤作用
（1）免疫复合物引
起的损伤（Ⅲ型变态反应）:本病患者早期血清补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。免疫复合物是本病血管和肾脏损害的主要因素。
（2）其他免疫反应
1）变态反应:汉坦病毒侵入人体后可引起机体一系列免疫应答。（1）本病早期特异性IgE抗体升高，存在Ⅰ型变态反应；（2）患者血小板存在免疫复合物，血小板减少与Ⅱ型变态反应相关；（3）病毒能够通过细胞毒T细胞的介导损伤机体细胞，存在Ⅳ型变态反应。
2）细胞免疫反应:急性期外周血CD8+细胞明显升高，CD4/CD8比值下降或倒置，抑制性T细胞功能低下，细胞毒T淋巴细胞明显升高，且重型患者比轻、中型显著增多。
3）各自不同的细胞因子和介质的作用:诱发机体的巨噬细胞和淋巴细胞等释放各自不同的细胞因子和介质，引起临床症状和组织损害，如白细胞介素（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）、血浆内皮、血栓素β2、血管慌张素Ⅱ等。
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