内科主治医师考点！慢性心力衰竭的临床表现

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分为左心衰竭（多见）、右心衰竭（较少见）和全心衰竭（多见）。

（一）左心衰竭

左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低表现为主。

1.症状

（1）程度不一样的呼吸困难：（1）劳力性呼吸困难：是左心衰竭早产生的症状。（2）端坐呼吸：肺淤血达到务必的程度时，患者不可以平卧。（3）夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采用坐位，呼吸深快。（4）急性肺水肿：是“心源性哮喘”的进一步发展是左心衰呼吸困难严重的形式。

（2）咳嗽、咳痰、咯血。

（3）乏力、疲倦、头晕、心慌。

（4）少尿及肾功能损害症状。

2.体征

（1）肺部湿啰音：从局限于肺底部直至全肺，如取侧卧位则下垂的一侧啰音有点多。

（2）心脏体征：基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

（二）右心衰竭

右心衰竭以体循环淤血的表现为主。

1.症状

（1）消化道症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰常见的症状。

（2）劳力性呼吸困难：纯粹性右心衰也均有明显的呼吸困难。

2.体征

（1）水肿：心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。【华宇考试网原创】

（2）颈静脉征：颈静脉充盈或怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉反流征阳性、肝大、压痛、晚期肝硬化、黄疸、腹腔积液；可有胸腔积液，右侧多见。

（3）心脏体征：基础心脏病对应体征、三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

（三）全心衰竭

阵发性呼吸困难等肺淤血症状反到是带来一定减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同一时间衰竭者，肺淤血症状时常不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的有关症状和体征。

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