2022年内科主治医师必备考点(21-30)

时间:2022-04-25来源:华宇考试网作者:题库练习备考资料下载

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必备重要内容及核心考点21：肿瘤所导致肺外表现，又称副癌综合征。（1）肥大性肺骨关节病；（2）分泌促性腺激素：男性乳房发育；（3）分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征；（4）分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症；（5）神经肌肉综合征等。

必备重要内容及核心考点22：心衰的病因：（1）压力负荷（后负荷）过重：见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增多的疾病。（2）容量负荷（前负荷）过重：见：（1）心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；（2）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

必备重要内容及核心考点23：左心衰临床表现：呼吸困难：（1）劳力性呼吸困难：常见，早期表现。（2）端坐呼吸：病人不可以平卧，整日保持坐位，为严重左心衰竭表现。（3）夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸。（4）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难严重的形式。

必备重要内容及核心考点24：评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞百分之50，LVEF≤百分之40为收缩期心力衰竭的诊断标准。射血成绩＝搏出量（ml）/心室舒张末期容积（ml）×百分之100。

必备重要内容及核心考点25：心功能分级：纽约分级：I级：病人患有心脏病，但活动量不受限制，平日间一般情况下活动不导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病病人的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平日间一般情况下活动下可产生疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病病人的体力活动明显受限，＜平日间的一般情况下活动（或家务活动）就可以导致上面说的症状；Ⅳ级：心脏病病人不可以从事任何体力活动。休息状态下也产生心衰的症状，体力活动后加重。

必备重要内容及核心考点26：胺碘酮（amiodarone）（Ⅲ类）不良反应：1.眼：可见角膜微粒沉淀；光过敏；2.肺：可能引发肺间质纤维化改变；3.甲状腺：甲功影响；4.肝：转氨酶升高；5.致心律失常作用。

必备重要内容及核心考点27：房颤的临床特点之体征：心律绝对不规则；第1心音强弱变化不定；脉搏短绌。心电图特点：1.P波消失，代之以“f”波（“f”波频率在350～600bpm）。2.RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可产生RR间期相等。

必备重要内容及核心考点28：AF＞24h不可以马上转复，需要先抗凝。复律前华法林3周，持续至复律后4周。

必备重要内容及核心考点29：血压控制目标值：现在一般情况下主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜130/80mmHg。

老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）＜140～150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不小于65～70mmHg。

必备重要内容及核心考点30：ACEI优点及适应证：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用；非常适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压病人。