2022年内科主治医师考试专业知识考试试卷(一)正确率低于百分之50

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《有关专业知识》考试试卷（一）

1.男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800毫升，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次/分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A.血管加压素

B.三腔二囊管压迫

C.生长抑素

D.内镜下治疗

E.外科手术

2.病人，男性，55岁，10年前诊断为乙肝，3年前诊断为乙肝后肝硬化，4小时前产生呕血，神志不清，大汗，四肢厥冷来诊，查体：P 130次/分，Hb 60g/L，BP 70/40mmHg，估计出血量为

A.小于500ml

B.500～800ml

C.800～1200ml

D.1000～1500ml

E.大于1500ml

3.下方罗列出来的不是二甲双胍适应证的是

A.线粒体基因突变糖尿病

B.多囊卵巢综合征

C.2型糖尿病

D.MODY

E.1型糖尿病用于胰岛素控制血糖后波动大者

4.能增多毛细血管致密度的止血药物是

A.维生素K1

B.卡巴克洛（安络血）

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.巴曲酶（立止血）

E.氨甲苯酸（止血芳酸）

5.相关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下方罗列出来的描述错误的是

A.血和骨髓淋巴细胞增多属于0期

B.0期+淋巴结肿大属于Ⅰ期

C.Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大属于Ⅱ期

D.Ⅱ期+贫血(Hb＜110g/L)属于Ⅲ期

E.III期+血小板减少(＜100×109/L)属于IV期

6.双胍类降糖药降糖的主要机制

A.减少用肠道对葡萄糖的吸收

B.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

C.增多糖的无氧酵解

D.改善外周组织对胰岛素的抵抗

E.抑制肝糖原分解

7.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复产生腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其可能的因素是

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性胃黏膜病变

E.胃癌

8.以下相关TC、TG描述正确的是

A.TG是血清全部脂蛋白中胆固醇的总和

B.TC的适合范围为

C.TC 5.2~6.5mmol/L为边缘升高

D.TC>6.5mmol/L为升高

E.检查血浆TC和TG水平不可以证实高脂血症的存在

9.糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用何种药相关

A.二甲双胍

B.苯乙双胍

C.格列齐特

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

10.下方罗列出来的何种药物属于非甾体抗炎药

A.阿奇霉素

B.青霉素

C.来氟米特

D.柳氮磺吡啶

E.萘丁美酮

11.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为

A.一过性蛋白尿

B.功能性蛋白尿

C.体位性蛋白尿

D.病理性蛋白尿

E.生理性蛋白尿

《有关专业知识》考试试卷答案及剖析解读（一）

1.【正确答案】 C

【答案剖析解读】 生长抑素近几年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制暂时还没有完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，依然不会伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可出现心肌梗死，该病人有冠心病史，故不要使用。

2.【正确答案】 E

【答案剖析解读】 病人产生了血压下降，休克表现，考虑出血量超出了百分之30。

3.【正确答案】 A

【答案剖析解读】 二甲双胍能抑制线粒体氧化还原能力，致使ATP浓度降低，加重乳酸升高，不可以用于线粒体基因突变糖尿病。

4.【正确答案】 B

【答案剖析解读】 安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。

5.【正确答案】 D

【答案剖析解读】 慢性淋巴细胞白血病Rai分期

0期 血和骨髓淋巴细胞增多

Ⅰ期 0期+淋巴结肿大

Ⅱ期 Ⅰ期+脾大、肝大或肝脾均大

Ⅲ期 Ⅱ期+贫血(Hb＜100g/L)

IV期 Ⅲ期+血小板减少(＜100×109/L)

6.【正确答案】 E

【答案剖析解读】 双胍类降糖药降糖的主要机制是抑制肝糖原分解，改善外周组织对胰岛素的敏感性、促进外周组织对糖的利用。

7.【正确答案】 A

【答案剖析解读】 上消化道出血的病人就算确诊为肝硬化，未必都是食管静脉曲张破裂出血，约有1/3病人出血，系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他因素，该病人1周前钡餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为十二指肠球部溃疡致使概率大。

8.【正确答案】 B

【答案剖析解读】 中国人血清TC的适合范围为

9.【正确答案】 B

【答案剖析解读】 糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用双胍类降糖药非常是苯乙双胍相关。二甲双胍严重的不良反应是乳酸性酸中毒，但罕见，须注意严格根据推荐用药。

10.【正确答案】 E

【答案剖析解读】 萘丁美酮属于非甾体抗炎药。

11.【正确答案】 D

【答案剖析解读】 病理性蛋白尿因各自不同的肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，大多是持续性蛋白尿。

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