贫血按照病因及发病机制分类-内科主治医师考试

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1.红细胞生成减少性贫血

（1）造血干祖细胞异常所致的贫血

1）造血干细胞异常：再生障碍性贫血、范可尼贫血。

2）红系祖细胞异常：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰导致的贫血。

3）先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）：遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特点的难治性贫血。

4）造血系统恶性克隆性疾病：骨髓增生异常综合征及各种造血系统肿瘤性疾病。

（2）造血调节异常所导致贫困血

1）骨髓基质细胞受损所导致贫困血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各自不同的髓外肿瘤性疾病的骨髓转移还有各自不同的感染或非感染性骨髓炎。

2）淋巴细胞功能亢进所导致贫困血：T/B细胞功能亢进所致的造血功能衰竭，如：再生障碍性贫血、免疫有关性全血细胞减少。

3）造血调节因子水平异常所导致贫困血：肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等都可以因出现EPO不够而致使贫血；肿瘤性疾病或某些病毒感染诱导机体出现造血负调控因子，抑制造血致使贫血；慢性病性贫血。

4）造血细胞凋亡亢进所导致贫困血：阵发性睡眠型血红蛋白尿、再生障碍性贫血。

（3）造血原料不够或利用障碍所导致贫困血

1）叶酸或维生素B12缺少或利用障碍所导致贫困血：巨幼细胞性贫血。

2）缺铁或铁利用障碍性贫血：临床上常见的贫血，缺铁性贫血。

2.红细胞破坏过多性贫血

（1）内源性

1）红细胞膜异常：遗传性如遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症；取得性如阵发性睡眠性血红蛋白尿。

2）红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症，丙酮酸激酶缺少症。

3）珠蛋白合成异常：镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。

（2）外源性

1）机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。

2）化学、物理或微生物原因：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。

3）免疫性：自己免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。

4）单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。

3.失血性贫血 急性失血性贫血、慢性失血性贫血。

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