内科主治医师考试考点：意识障碍的诊断

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1.感染性 多有发热与颅内局灶或脑膜刺激症状，进一步作脑脊液检查对病因与病源诊断均有很大帮助。化脓性、浆液性或血性脑脊液提示各型脑炎、脑膜炎，正常脑脊液应排除颅外感染导致的“虚性脑膜炎”、流行性出血热、中暑、甲状腺功能亢进危象，偶为严重颅内病变导致的中枢性高热。

2.非感染性 急性发病，有颅内局灶或脑膜刺激症状与高血压动脉硬化病史，应第一排除脑血管病，CT、MRI等影像学检查有很大帮助，可作出定性定位诊断。

发病较慢，有肾、肝、糖尿病、呼吸衰竭或心脏病者应排除尿毒症、肝性脑病、糖尿病有关急性代谢并发症、低血糖、呼吸衰竭与肺性脑病及心源性昏迷，通过作对应的实验室检查如肝、肾功能、血糖、血气分析等不难明确诊断。

3.排除上面这些情况后，应考虑中毒、某些慢性内分泌代谢疾病危象发作（Addison病、Sheehan病、黏液水肿与甲亢、水电解质酸碱平衡失调等）。

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