意识障碍的鉴别诊断-内科主治医师考试

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1.精神抑制状态

多见癔症患者或受强烈精神刺激后突然发病，卧床睡眠不动，闭目不语，呼之不醒，甚至给予痛觉刺激也无反应。

神经系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动，对被动运动有抵抗性动作，阵发性发作与一过性病程，很强的暗示性等为其独有特点。

2.木僵状态

表现不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应。有自主神经功能失调，如尿潴留、体温低、流涎、发绀等。以“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点。意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病这个时间段所见所闻的各自不同的事情。

常见精神分裂症、反应性精神病、癔症。

3.闭锁综合征

由脑桥腹侧局限性病变致使双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损以此致使四肢瘫痪、不可以说话和吞咽。

患者意识了解，能理解别人的提问与语言，并以某种方法如睁闭眼来示意。

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