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肺癌的临床分类具体都包括什么?

时间:2020-07-09来源:全科主治医师课程 作者:华宇全科主治医师 点击: 加载中..
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肺癌的临床分类具体都包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。 肺癌(lung cancer)或称

肺癌的临床分类具体都包括什么?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

肺癌(lung cancer)或称原发性支气管癌、原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体的常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病变,可分为小细胞癌和非小细胞癌。临床症状多隐匿,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等。早发现、早诊断、早治疗,其预后较好,早期诊断不足可致使预后差。

临床分类

1、按解剖学部位分类

(1)中央型肺癌

发生在段及以上支气管的肺癌,以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。

(2)周围型肺癌

发生在段支气管以下的肺瘤,以腺癌较多见。

2、按组织病理学分类

(1)非小细胞肺癌(NSCLC)

为常见,约占肺癌总发病率的85%。

①鳞状上皮细胞癌(鳞癌):鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄,导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。常见于老年男性。一般生长较慢,转移晚,手术切除机会较多,5年生存率较高,但对化疗和放疗敏感性不如小细胞肺癌。

②腺癌:是肺癌常见的类型。女性多见,主要起源于支气管黏液腺,可发生于细小支气管或中央气道,临床多表现为周围型。由于腺癌富含血管,局部浸润和血行转移较早,易累及胸膜引起胸腔积液。

③大细胞癌:大细胞癌是一种未分化的非小细胞癌,较为少见,占肺癌的10%以下,其在细胞学和组织结构及免疫表型等方面缺乏小细胞癌、腺癌或鳞癌的特征。免疫组化及黏液染色鳞状上皮样及腺样分化标志物阴性。大细胞癌的转移较晚,手术切除机会较大。

④其他:腺鳞癌、肉瘤样癌、淋巴上皮瘤样癌、NUT癌、唾液腺型癌等。

(2)小细胞肺癌(SCLC)

SCLC是一种低分化的神经内分泌肿瘤,约占肺癌的15%,包括小细胞癌和复合性小细胞癌。小细胞癌细胞小,圆形或卵圆形,胞质少,细胞边缘不清。核呈细颗粒状或深染,核仁缺乏或不明显,核分裂常见。SCLC以增殖快速和早期广泛转移为特征,患者多为男性,与吸烟密切相关,是肺癌中恶性度高的一种,初次确诊时60%~88%已有脑、肝、骨或肾上腺等转移,只有约1/3病人局限于胸内。SCLC多为中央型,典型表现为肺门肿块和肿大的纵隔淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难。SCLC手术切除疗效差,对化疗和放疗较敏感。

3、按临床疾病进展分类

(1)非小细胞肺癌分期

①Ⅰ期:肺癌早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。

②Ⅱ期:中期,癌细胞转移到肺门附近淋巴结。

③Ⅲ期:中晚期,癌细胞进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。

④Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如脑、肝、骨等。

(2)小细胞癌分期

①局限期:肿瘤局限在单侧肺或可能转移到了附近的淋巴结,尚未转移到对侧肺或肺以外的部位,可接受一个放射野的根治性放疗。

②广泛期:肿瘤已经转移到双侧肺和胸腔,可能已经转移到了肺周围或肺以外的其他部位(如肝、脑、骨等)。

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