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2020临床检验主管技师视频教程百度云授课资料下载

时间:2020-07-26来源:未知 作者:资源分享 点击:
外科主治医师视频课程
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2020年医师报名时间:
网上报名时间:2019年1月16日-1月28日24时
现场报名时间:2019年2月15日-2月28日。

2020年医师考试时间:
医师实践技能考试时间一般在6-7月份
公卫执业/助理医师医学综合笔试考试时间一般在8-9月份。

2020年医师类考试报名方法:
先登录国家医学考试网(http://www.nmec.org.cn/)进行网上预报名,再进行现场确认。

 


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2020执业医师视频考试视频网课讲义资料:

 4.神经阻滞(常用利多卡因和布比卡因

分类 方法 适用 并发症
臂丛神经阻滞 经肌间沟 肩部 膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征,有药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔,引起全脊麻的可能
经锁骨上 上臂中1/3以下的手术,对上臂上1/3及肩部手术 膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征,气胸
经腋窝 前臂和手部手术 易出现桡动脉阻滞不全
颈丛神经阻滞 深丛阻滞/浅丛阻滞等 颈部外科手术 局麻药毒性反应,药液误入蛛网膜下腔或硬膜外腔引起(全脊麻或广泛硬膜外阻滞)。膈神经麻痹,喉返神经麻痹,一侧交感神经阻滞后可出现霍纳综合征
 

  
  其他的几种阻滞方法(补)
  肋间神经阻滞
  并发症:
  ①气胸;
  ②局麻药毒性反应:药液误注入肋间血管,或阻滞多根肋间神经用药量过大和吸收过快所致。
  
  指(或趾)神经阻滞
  用于手指(或脚趾)手术。
  PS:在手指、脚趾以及阴茎等处使用局部麻醉药时不可加入肾上腺素,注药量也不能太多,以免血管收缩或受压而引起组织缺血坏死。
  回忆:甲沟炎:采用指神经阻滞麻醉,不可在病变邻近处行浸润麻醉,以免感染扩散。
  
  五、椎管内麻醉(蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉)

  蛛网膜下腔麻醉(腰麻) 硬膜外麻醉
原理 局麻药→蛛网膜下腔→脑脊液扩散达到阻滞神经根目的 硬膜外腔与颅腔不通,腔内有丰富的静脉丛,药物能被迅速吸收
备注 前根麻醉—阻滞运动神经(肌松)和交感神经传出纤维(扩血管、缓脉等)
后根麻醉—感觉神经(感觉消失)和交感神经传入纤维
局麻药扩散至椎间孔→神经根麻痹
或麻药经蛛网膜绒毛逐渐吸收→入蛛网膜下腔达到麻醉效果


 

 

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