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导尿管相关性尿路感染的感染途径与临床表现

时间:2020-06-15来源:护士考试视频网课 作者:华宇执业护士考试 点击: 加载中..
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医院感染中常见的感染类型是什么? 华宇执业护士(护士资格证)考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了 导尿管相关性尿路感染 如下。 导尿管相关性尿路感

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医院感染中常见的感染类型是什么?华宇执业护士(护士资格证)考试网为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了导尿管相关性尿路感染如下。

导尿管相关性尿路感染主要是指患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染,其发生率紧次于肺内感染,是医院感染中常见的感染类型之一,致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌,其中以大肠杆菌常见。

(一)临床表现

绝大多数患者没有明显的临床症状,少数人表现出尿道刺激症状,即尿频、尿急与尿痛,膀胱区可有不适,尿道口周围可出现红肿或有少量炎性分泌物。个别患者还可有腰痛,低热(一般不超过38℃),一般无明显的全身感染症状。尿液检查时有白细胞尿,甚至血尿与脓尿。

(二)感染途径

CA-UTI/主要为逆行性感染,细菌侵人主要通过:

1.导尿时带入细菌 导尿时无菌操作不严格,可将细菌带入膀胱内。

2.细菌逆行侵入细菌可经导尿管与尿道黏膜间的空隙逆行进入膀胱,是CA-UTI中常见的感染方式。此外,细菌还可经导尿管与集尿袋的连接处或经集尿袋的放尿口处侵入。

(三)诊断

1.有症状的尿路感染 

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,尿检白细胞结果:男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,同时符合以下条件之一:

①清洁中段尿或者导尿留取尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥10°cfu/ml。

②耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥10cfu/ml。

③新鲜尿标本经离心后应用相差显微镜检查,每30个视野中有半数视野见到细菌。

④经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据。

2.无症状性菌尿症 

如果患者没有临床症状,但1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10'cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数≥10'cfu/ml,应当诊断为无症状性菌尿症。

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