胃痞/呃逆的辨证论治—中医执业医师综合笔试中医内科学考点

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胃痞

1.痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。

2.中焦气机不利，脾胃升降失职为痞满发生的病机关键。胃痞的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

3.胃痞治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。

4.胃痞的辨证论治：

饮食内停证—治法：消食和胃，行气消痞；方药：保和丸。

痰湿中阻证—治法：除湿化痰，理气和中；方药：二陈平胃汤。

湿热阻胃证—治法：清热化湿，和胃消痞；方药：连朴饮。

肝胃不和证—治法：疏肝解郁，和胃消痞；方药：越鞠丸合枳术丸。

脾胃虚弱证—治法：补气健脾，升清降浊；方药：补中益气汤。

胃阴不足证—治法：养阴益胃，调中消痞；方药：益胃汤。

胃痞的辨证：

首辨虚实。痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。

次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。

一、A1型选择题

1.胃痞痰湿中阻证治的主方是

A.二陈平胃汤加减

B.保和丸加减

C.泻心汤和连朴饮加减

D.越鞠丸和枳术丸加减

E.枳实消痞丸加减

2.胃痞的基本病位在

A.肝脾

B.脾胃

C.胃

D.脾

E.肝胆

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