2021年中医助理医师资格考试：经行身痛、经行泄泻

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经行身痛

概述

每遇经行前后或正值经期，出现以身体疼痛为主症者，称“经行身痛”。

病因病机

本病病机是素体正气不足，营卫失调，筋脉失养，不荣而痛；或因宿有寒湿留滞，经行时气血下注冲任，因寒凝血瘀，经脉阻滞，以致气血不通而身痛。

辨证论治

1.血虚证：经行时肢体疼痛麻木，肢软乏力，月经量少，色淡，质薄；面色无华；舌质淡红，苔白，脉细弱。

治法：养血益气，柔筋止痛。

方药：当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。

2.血瘀证：经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色黯，或有血块；舌紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧。

治法：活血通络，益气散寒止痛。

方药：趁痛散。

趁痛散：牛膝 当归 肉桂 白术 黄芪独活 生姜 薤白 甘草

治疗血瘀经行身痛的首选方是

A.当归补血汤

B.血府逐瘀汤

C.趁痛散

D.通窍活血汤

E.人参养荣汤

『正确答案』C

『答案解析』经行身痛血瘀证—治法：活血通络，益气散寒止痛。方药：趁痛散。

经行泄泻

概述

每值行经前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，称为“经行泄泻”。本病以泄泻伴随月经周期而出现为主要特点。

临床也有平素有慢性腹泻，遇经行而发作尤甚者，亦属本病范畴。若经期偶因饮食不节，或伤于风寒而致泄泻者，则不属本病范围。

病因病机

本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司二便。若二脏功能失于协调，脾气虚弱或肾阳不足，则运化失司，水谷精微不化，水湿内停。经行之际，气血下注冲任，脾肾益虚而致经行泄泻。

辨证论治

1.脾虚证：月经前后或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓

治法：健脾渗湿，理气调经。

方药：参苓白术散。

2.肾虚证：经行或经后，大便泄泻，或五更泄泻，经色淡，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脉沉迟。

治法：温阳补肾，健脾止泻。

方药：健固汤合四神丸。

健固汤：人参 白术 茯苓 薏苡仁 巴戟天

患者经期大便泄泻，脘腹胀满，恶心纳呆，神疲肢软，面浮肢肿，经行量多，色淡质稀，舌淡红，苔白，脉濡缓。其佳选方是

A.健固汤合四神丸

B.参苓白术散

C.痛泻要方

D.苓桂术甘汤

E.香砂六君子汤

『正确答案』B

『答案解析』经行泄泻脾虚证：月经前后或正值经期，大便溏泄，经行量多，色淡质薄；脘腹胀满，神疲肢软，或面浮肢肿；舌淡红，苔白，脉濡缓

治法：健脾渗湿，理气调经。

方药：参苓白术散。

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