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神经反射检查之深反射的分类

时间:2020-07-02来源:主管护师视频教程 作者:华宇护师考试网 点击: 加载中..
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反射弧由那几个基本部分组成? 华宇主管护师考试网为了帮助各位主管护师考生备考,专门整理了神经反射检查之深反射的分类如下。 神经反射是神经系统对内、外界环境的刺激所作

反射弧由那几个基本部分组成?华宇主管护师考试网为了帮助各位主管护师考生备考,专门整理了神经反射检查之深反射的分类如下。

神经反射是神经系统对内、外界环境的刺激所作出的非自主性反应,是神经系统活动的一种基本形式。神经反射是通过反射弧来完成的,反射弧由5个基本部分组成:感受器一传入神经一反射中枢一传出神经一效应器。反射弧中任何一个环节发生损害,都能使反射减弱或消失。根据感受器部位的不同,将反射分为浅反射和深反射。

深反射是刺激骨膜、肌腱感受器,引起骨骼肌收缩的反射,又称腱反射。

1.检查方法

(1)桡骨膜反射

检查者以左手托扶被检查者腕部,并使腕关节自然下垂,右手拿叩诊锤轻叩桡骨茎突。正常反应为肱桡肌收缩,前臂旋前、屈肘。反射中在颈髓5~6节,冲动沿桡神经传导。

(2)膝反射

坐位检查时,被检查者小腿完全松弛、下垂;卧位检查时检查者用左手在其胭窝处托起下肢,使髋、膝关节稍屈曲,右手拿叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱,正常反应为股四头肌收缩,小腿伸展。反射中枢在腰髓2~4节,冲动沿股神经传导。

(3)肱二头肌反射

检查者以左手托扶被检查者屈曲的肘部,将左手拇指置于肱二头肌肌腱上,右手拿叩诊锤叩击左手拇指指甲,正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5~6节,冲动沿肌皮神经传导。

(4)肱三头肌反射

检查者以左手托扶被检查者屈曲的肘部,右手拿叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。正常反应为肱三头肌收缩,前臂伸展。反射中枢在颈髓6~7节,冲动沿桡神经传导。

(5)霍夫曼征

是深反射亢进的表现,也有学者认为其应属于病理反射。检查者用左手握住被检查者腕部,右手示指和中指夹持其中指,并向上提拉,使腕部处于轻度过伸位,再用拇指的指甲急速弹刮被检查者中指的指甲。如有拇指屈曲内收,其余四指轻微掌曲反应,为阳性。

(6)跟腱反射

被检查者仰卧位,髋、膝关节稍屈曲,下肢外展、外旋位;检查者用左手托其足掌,使足呈过伸位。或让被检查者跪于椅上或床上,下肢膝关节呈直角屈曲。检查者右手拿叩诊锤叩击跟腱,正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

(7)阵季

是深反射极度亢进的表现。用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态,则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩,称为阵李。

1)候阵季

嘱被检查者仰卧位,下肢伸直。检查者用拇指与示指持住额骨上缘,用力向下快速推动数次,然后保持适度的推力。如股四头肌节律性收缩致使髌骨上下运动,称为髌阵李。

2)踝阵季

嘱被检查者仰卧位。检查者一手托住其胴窝部,使髋、膝关节稍屈曲,另一手持其足掌前端,迅速用力将足推向背屈,并保持适度的推力。如胖肠肌与比目鱼肌发生连续性、节律性收缩而使足呈现交替性伸屈运动,称为课阵學。


2.临床意义

深反射由初级脊髓反射弧完成,受锥体束控制。

(1)深反射减弱或消失:见于下运动神经元病变,如末梢神经炎、脊髓灰质炎、神经根炎等所致的反射弧损害;当脑、脊髓有急性病变时,可致脑或脊髓处于休克状态,由于损伤病灶的超限抑制,致使低级反射弧受到抑制,引起深反射减弱或消失,见于脑血管病、急性脊髓炎等急性期。

(2)深反射增强或亢进:见于上运动神经元病变(锥体束损害),如急性脑血管病、急性脊髓炎休克期(3周左右)过后等。霍夫曼征和阵挛是深反射极度亢进的表现,常见于锥体束损害。当锥体束损害时,出现浅反射减弱或消失而深反射增强或亢进的现象,称为反射分离。

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