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临床护理中发现患者腹部触及肿块时需注意什么?

时间:2020-07-01来源:初级护师网课 作者:华宇初级护师考试 点击: 加载中..
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临床护理中发现患者腹部触及肿块时需注意什么?为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,华宇初级护师考试网专门整理了 腹部肿块 如下。 腹部肿块包括肿大或异位的脏器、

临床护理中发现患者腹部触及肿块时需注意什么?为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,华宇初级护师考试网专门整理了腹部肿块如下。

腹部肿块包括肿大或异位的脏器、炎性肿块、囊肿、肿大的淋巴结及良、恶性肿瘤等。

腹部触及肿块时需注意:

1.移动度 

肝、脾、胆囊、胃、肾或其肿物可随呼吸而上下移动。肝和胆囊的移动度大,不易用手固定。如果肿块能用手推动,可能采自胃、肠或肠系膜。移动度大的多为带蒂的肿物或游走的脏器。局部炎性包块或脓肿及腹腔后壁肿瘤一般不能移动。

2.搏动 

消瘦者可在腹部见到或触到动脉搏动。如果在腹中线附近触及搏动性肿块,应考虑腹主动脉或其分支动脉瘤的可能;但腹主动脉附近的肿块可因传导而触及搏动感,应予以鉴别。严重的三尖瓣关闭不全可在肝脏表面触及扩张性搏动。还应注意所触包块与腹壁、皮肤的关系,以区别腹腔内外的病变。

3.部位

确定肿块部位有助于判断肿块起源于哪一个脏器。如上腹中部触到肿块常为胃或胰腺的肿瘤、囊肿;右上腹肿块常与肝、胆有关:两侧腹部肿块常为结肠肿瘤;脐周或右下腹不规则、有压痛的肿块常为结核性腹膜炎所致肠粘连;下腹两侧类圆形、可活动、有压痛的肿块可能系腹腔淋巴结肿大;如位置较深、坚硬、不规则的肿块,则可能系腹膜后肿瘤;卵巢囊肿多有蒂,故可在腹腔内游走;腹股沟韧带上方的肿块可能来自卵巢及其他盆腔器官。

4.质地 

肿块若为实质性,质地可以柔软、中等或坚硬,见于炎症或肿瘤;若为囊性,触之柔软,见于囊肿或脓肿。

5.大小 

凡触及肿块,都应测量其纵、横径及前后径,或形地比喻为鸡蛋、拳头大小等,以利于动态观察。肿块大小变化不定,甚至消失,则可能为痉挛、充气的肠管。

6.形态

注意肿块的形态、轮廓是否清楚,表面是否光滑,边缘是否规则和有无切迹等。圆形且表面光滑的肿块多为良性,多见于囊肿或淋巴结肿大。形态不规则、表面凹凸不平且坚硬者应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性肿块。条索状或管状肿物,短时间内形态多变者,多为蛔虫团或肠套叠。如在右上腹触及边缘光滑的卵圆形肿物,应疑为胆囊积液。脾脏明显肿大时常可在其内侧触及切迹。

7.压痛 

炎性包块压痛明显。如位于右下腹的肿块,压痛明显,多为阑尾及其周围脓肿、肠结核或克罗恩病。肿瘤性压痛常轻重不等。

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