盆腔炎的鉴别诊断主要都包括哪些？

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了盆腔炎的鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、急性阑尾炎

右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时急性阑尾炎仅麦氏点压痛，左下腹不痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管卵巢炎的腹痛起于下腹左右两侧。右侧急性输卵管卵巢炎常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查宫颈举痛，双附件均有触痛。偶有急性阑尾炎和右侧急性输卵管卵巢炎两者同时存在。如诊断不确定，应尽早行腹腔镜或剖腹探查。

2、异位妊娠

异位妊娠可发生急性下腹痛并伴有低热，常有停经史，有腹腔内出血，甚至出现休克，尿HCG阳性。而急性输卵管卵巢炎多无这些症状。

3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿蒂扭转或破裂可引起急性下腹痛伴恶心甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴感染，出现发热，故易与输卵管卵巢炎混淆。医生询问病史及进行妇科检查，借助超声检查可明确诊断。

4、盆腔子宫内膜异位症

患者在经期有剧烈下腹痛，多合并不孕病史，须与输卵管卵巢炎鉴别，妇科检查子宫可增大，盆腔有结节状包块，可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。

5、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤也可表现为盆腔包块，与周围粘连、有压痛，与慢性盆腔炎的炎性包块混淆。需通过超声甚至盆腔磁共振检查鉴别。