公卫执业助理医师临床综合血液系统考点：输血的原则和适应证，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网整理内容如下：
输血
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.输血相关基础知识
（1）临床常用的血液及血液成分品种中，除单采血小板外，其余血液成分多事从全血中分离制备而得。我国规定200ml全血为1个单位，从其中制备的任一血液成分均为1个单位。
（2）温度保存要求：全血和红细胞：（4±2）℃；血小板：（22±2）℃连续震荡；新鲜冰冻血浆和冷沉淀：-20℃以下；
（3）携带病毒概率：白细胞大、血浆次之、红细胞小。
（4）一般一个体重60kg、血容量正常的贫血患者输注1单位全血（200ml）可提高Hb5g/L。
（5）输血的目的
①增加血液的携氧能力；
②纠正止血功能异常。
2.输血适应证
（1）血液携氧能力低下：①急性失血：根据循环血量和血红蛋白及病情；②慢性贫血：Hb不是决定输血的好指标，是以缺氧症状为主。
（2）止血功能异常：血小板数量减少或功能异常、凝血因子异常。
3.输血基本程序：
①输血申请：经治医生填写《临床输血申请单》，主治医师核准签字；
②受血者血样采集与送检：患者当面核对、采集，送检者与血库双方逐项核对；
③交叉配血：有输血史或妊娠史的患者应进行不规则抗体筛查。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内采集的，好采用新鲜采集的患者血液标本进行交叉配血；
④发血：发出后，血样保存于2～6℃冰箱，至少7天；
⑤输血：由2名医护人员核对。
4.输血不良反应（1）感染性输血不良反应：是严重的迟发性输血不良反应之一。
（2）非感染性输血不良反应：①溶血性输血反应；②非溶血性输血反应。
【进阶攻略】掌握输血的原则和适应证，熟悉常用血液成分的特点。
【易错易混知识点】
悬浮红细胞：国内目前应用广泛的红细胞制品，可减少血浆引起的副作用。
洗涤红细胞：适用于对血浆蛋白过敏却要输血者，未及时输注的只能在4℃下保存24小时。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了
A.溶血性输血反应
B.输血相关过敏反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤
2.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，好是选用
A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.红细胞悬液和血浆
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.【答案及解析】C。输血相关循环超负荷：输血量过大、速度过快、患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血、心血管疾病、婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后＜6小时出现，同时具备以下任意4种表现时可诊断TACO：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据，B型钠尿肽升高。
2.【答案及解析】D。洗涤红细胞：全血或悬浮红细胞经过离心后，将上层血浆去除，再以无菌等渗溶液洗涤3次，加入适量无菌等渗溶液或红细胞保存液混匀制成，其特点是血浆蛋白含量很少。能够减少过敏反应的发生。
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