公卫执业医师临床综合考试科目考点：膀胱肿瘤临床表现

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膀胱肿瘤

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.膀胱肿瘤：90％以上为移行乳头状肿瘤。肿瘤分布在膀胱侧壁和后壁为多，其次是三角区和顶部，可为多中心。肿瘤浸润深度是肿瘤临床分期的依据，采用TNM分期标准：

T_is原位癌；

T_a无浸润的乳头状癌；

T₁浸润黏膜固有层；

T₂浸润肌层；

T₃浸润膀胱周围脂肪组织；

T₄浸润前列腺或子宫等邻近器官。

临床上习惯将T_is、T_a和T₁期肿瘤称为表浅膀胱癌。

2.临床表现：发病年龄大多数为50～70岁，男女之比为4：1。主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。

3.膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段。

【进阶攻略】熟悉TNM分期标准，掌握其临床表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是

A.T_a

B.T₁

C.T₂

D.T₃

E.T₄

2.男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.阴性结石

D.肾盂癌

E.肾炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。根据癌浸润膀胱壁的深度，分期标准为：T_a无浸润的乳头状癌；T₁浸润黏膜固有层；T₂浸润肌层；T₃浸润膀胱周围脂肪组织；T₄浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。

2.【答案及解析】D。该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。

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