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2020口腔执业医师视频考试视频网课讲义资料：

　
　　暂时性菌血症
　　√ 先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的患者，在有菌血症发生时，皆有导致细菌性心内膜炎的可能
　　√ 是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症
　　√ 青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物
　　√ 预防性使用抗生素是心瓣膜病（风湿性心脏病）患者接受口腔手术前所必须的
　　√ 该菌耐药快消失慢，2周仍存在，多个牙拔除时应在青霉素控制下一次性全部拔除，14天内用过青霉素者不可用该药预防
　　2.甲亢
　　1）静息脉搏＜100次/分，基础代谢率+20%以下
　　2）术前应消除患者紧张、焦虑情绪，麻药中勿加肾上腺素，术前后加强抗感染。
　　3.肾病
　　可拔除：慢性肾病于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐＜132.6umol/L（1.5mg/dl）术后加强抗感染
　　禁忌拔牙：肾衰或急性肾炎
　　4.肝炎
　　1）急性肝炎期间不应拔牙；
　　2）凝血酶原及凝血因子合成障碍，术前应作凝血酶原时间检查。异常者应于术前2～3日开始，给予足量维生素K及C并给其他保肝药物；术后继续给予；术中还应加用止血药物。
　　3）注意防止医源性交叉感染，尤其是乙肝以及丙肝
　　5.高血压
　　以下情况拔牙禁忌证或暂缓拔牙
　　1）血压＞180/100mmHg。
　　2）高血压患者有头痛、头晕症状的。
　　3）高血压患者血压在既往高水平的。
　　4）高血压患者血压近期波动较大的。
　　6.糖尿病
　　1）空腹血糖＜8.88mmol/L，无酸中毒症状，可拔牙。
　　2）接受胰岛素治疗者，拔牙在早餐后1～2小时。
　　3）术前后预防使用抗生素。
　　7.血液病
　　（1）血红蛋白减少--贫血：血红蛋白>80g/L，
　　　　　　　　　　　　　　 血细胞比容>30%，老年>100g/L
　　（2）白细胞/粒细胞减少：中性粒细胞<1×10⁹/L
　　（3）血小板减少---原发紫癜：>50×10⁹/L，好>100×10⁹/L
　　（4）凝血因子Ⅷ减少---血友病：拔牙或小手术>30%，
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　大手术>60%
　　（5）白血病---造血组织的恶性疾病---急性期禁忌
　　　　　　　 ---慢性粒细胞白血病---稳定期拔牙抗感染及出血
　　（6）造血系统疾病患者处理
　　1）控制原发病。
　　2）有出血倾向或抗感染能力低下，应视为拔牙禁忌症。
　　3）创伤小、彻底去除肉芽组织，拔牙后拉拢。
　　缝合牙龈，拔牙创填塞止血药物，术前术后预防性抗感染 

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