2020口腔执业医师视频考试视频网课讲义资料：
4.创口处理
换药注意事项
◆轻柔，缓和，蘸
◆持镊上1/3，远离非换药区，一脏一净双手持镊
◆换药顺序：无菌、污染、感染
5.绷带包扎
作用
◆保护术区和创面，防止继发感染
◆避免再度受损
◆止血并防止或减轻水肿
◆防止或减轻骨折错位
◆保温、止痛、固定敷料
原则
◆严密稳定舒适美观清洁
◆压力均匀，富有弹性
◆松紧适度，利于引流
◆消灭死腔，防止出血
◆经常检查，及时更换
常用绷带
◆四头带（四尾带）-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口
◆交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎
◆单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎
◆头部绷带--头皮部手术
◆巴唐绷带--固定下颌骨
口腔颌面外科麻醉、镇痛
重点概况
1.局麻---麻醉药物
局麻药的特点（普鲁/丁卡因---酯类）
普鲁卡因：毒性和副作小，通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，不适用于表面麻醉
利多卡因---口腔临床应用多，毒性较大并有较强的组织穿透性和扩散性
利多卡因----抗室性心律失常，心律失常病人常作为首选麻醉药
利多卡因----阻滞麻醉的浓度1%-2% ，一次大剂量4.4mg/Kg
----常用1：100000的肾上腺素
丁卡因---毒性强 穿透力强，主要用于表麻
布比卡因----麻醉维持时间长，用于费时较久手术
阿替卡因（碧兰）---组织穿透性和扩散性较强，适用于成人及4岁以上儿童
肾上腺素的作用
延缓吸收
降低毒性反应
延长麻醉时间
减少出血，术野清晰
肾上腺素的应用注意事项
甲亢、妊娠期拔牙时，局麻药禁止加入肾上腺素。
局麻药中肾上腺素含量1：50000-200000
对健康人注射含1：100000肾上腺素的利多卡因
每次大剂量20ml（肾上腺素0.2mg）
有心血管疾病者4ml（肾上腺素0.04mg）
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