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2020口腔执业医师视频考试视频网课讲义资料：

　　4）阻生齿拔除术
　　阻力分析
　　1.冠部阻力
　　---软组织（牙冠上方覆盖牙龈）---颊侧及远中切开翻瓣
　　---骨组织（包裹牙冠的骨组织，主要是外形高点以上的骨）
　　----去骨
　　2.根部阻力----牙根周围骨组织
　　　　　　　---拔牙需要克服的主要阻力---分根、去骨、增隙
　　3.邻牙阻力---分冠、去骨
　　7若是牙髓炎，因先牙髓失活后再拔除智齿
　　
　　阻生齿拔除注意事项
　　①远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿
　　②颊侧与远中切口的成45°角，勿超前庭沟否则易使颊部肿胀
　　③应作黏骨膜全层切开， 紧贴骨面将瓣翻起
　　④翻瓣的范围要大于去骨量
　　
　　下颌8临床分类
　　
　　5）埋伏牙拔除术
　　定位是决定手术成败的关键，
　　CB-CT（锥形束CT）是比较理想判定埋伏牙位置的技术
　　
　　6）术中并发症
　　
　　
　　
　　3.拔牙后
　　1）术后并发症
　　
　　
　　2）拔牙窝愈合
　　过程
　　1.拔牙创出血及血凝块形成：15～30分钟形成
　　2.血块机化、肉芽组织形成：1d--7d---成纤维细胞长入，毛细血管网形成
　　3.结缔组织和上皮组织替代：3～4d--20d---成熟结缔组织形成
　　　　　　　　　　　　　　　3～4d--1m---牙龈向血凝块爬行
　　4.原始的纤维样骨替代结缔组织：38d--3m---不成熟骨组织充填---可见到牙槽窝影像
　　5.成熟的骨组织替代不成熟骨质：3-6个月---骨白线消失，拔牙窝影像不可见
　　特点
　　1.牙槽骨无血凝块－拔牙创的愈合从拔牙窝底及骨壁生长肉芽组织开始，
　　　　　　　　　　－愈合延迟
　　2.牙钳创伤小，拔牙窝愈合正常，牙挺创伤大，愈合延迟
　　3.颊侧骨尖---颊侧骨板薄，改建较舌侧活跃
　　4.拔牙窝愈合牙槽突改建--颊舌侧均吸收，颊侧更明显
　　--宽度的丧失>高度
　　--翻瓣影响骨膜下成骨，加重术后骨吸收


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