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2020口腔执业医师视频考试视频网课讲义资料：

　8.感染急性期--拔牙禁忌症或暂缓拔牙：
　　①复杂阻生牙拔除
　　②腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎
　　③急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎
　　9.月经期
　　1）可拔除：
　　简单牙可以拔除，应防止出血
　　2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙：
　　可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
　　10.妊娠
　　1）可拔除：必须拔除的牙在健康正常妊娠期间都可进行
　　2）妊娠期4、5、6个月期间安全。
　　3）麻药不加肾上腺素。
　　11.恶性肿瘤
　　1）可拔除：
　　放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7～10d拔除或完成治疗。
　　2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙：
　　①如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。
　　②对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。
　　③在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
　　【总结】
　　甲亢---100、20%
　　肾病---50%、132.6
　　高血压---180/100
　　糖尿病---8.88
　　出血性疾病---白血病—急性期禁忌
　　　　　　　---血友病---30%---60%
　　　　　　　---贫血—80、30%
　　　　　　　---白细胞减少症--- 1×10⁹/L
　　　　　　　---原发性血小板减少性紫癜—50×10⁹--100×10⁹
　　拔牙前后须服用抗生素的全身疾病
　　心血管瓣膜受损类疾病　造血系统疾病
　　糖尿病　甲亢　肾脏疾病
　　拔牙后须注意出血的全身疾病
　　造血系统疾病　高血压　月经期　肝炎
　　糖尿病　长期服用抗凝药
　　拔牙禁止加入肾上腺素的疾病
　　甲亢　高血压（待定） 妊娠
　　2）拔牙器械
　　①牙钳的构成
　　②牙钳的力量
　　喙+关节+手柄=牙钳（摇动、扭转、牵引）
　　③创伤小，牙拔除术首选器械
　　④牙钳的使用注意事项
　　1.钳喙长轴与牙长轴平行
　　2.钳喙尽量向下放至牙颈部
　　3.钳喙弧面与牙面紧贴
　　4.用力时力量必须得到控制
　　5.注意保护邻牙以及对颌牙
　　


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